氣喘的生活照護及監測
台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科
闕貴玲 護理師
尖峰吐氣流速計的重要性
• 流速值能讓你提前知道氣管是否已變窄，而提早治療避免氣喘症狀發作。
• 流速值能提供醫師對氣喘病的診斷及治療參考。
• 尖峰吐氣流速計如高血壓病人的血壓計，每日測量可知您大氣管的肺功能。
尖峰呼氣流速值判讀
※綠燈區：尖峰呼氣流速值為理想值80%~100%，表示您的氣喘狀況良好。
※黃燈區：尖峰呼氣流量值為理想值的80~60%，表示有氣喘狀況，一天內氣喘症狀未改善應立即就醫。
※紅燈區：尖峰呼氣流量值為理想值的60%↓，表示氣喘嚴重應立即就醫。
氣喘症狀評估種類
1.氣喘症狀分數(每天記錄)
2.氣喘嚴重度(隨時測)
3.氣喘控制監測(1個月測一次)
氣喘症狀評分（四項）每天固定時間做記錄，可以了解每天氣喘情況
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一、夜間氣喘分數項目 | ||
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嚴重程度 |
分數 |
症狀 |
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無症狀 |
0分 |
無 |
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輕微症狀 |
1分 |
夜間有咳嗽，但不影響睡眠 |
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中度症狀 |
2分 |
夜間因咳嗽，醒來過一次 |
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嚴重症狀 |
3分 |
夜間因咳嗽，醒來次數超過一次 |
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極度嚴重症狀 |
4分 |
整夜大部分的時間都無法安眠 |
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二、胸悶或深呼吸分數 | ||
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嚴重程度 |
分數 |
症狀 |
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無症狀 |
0分 |
無 |
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輕微症狀 |
1分 |
偶有胸悶或深呼吸感覺，不須使用藥物 |
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中度症狀 |
2分 |
偶有胸悶或深呼吸感覺，須使用藥物 |
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嚴重症狀 |
3分 |
常有胸悶或深呼吸感覺，須使用藥物 |
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極度嚴重症狀 |
4分 |
幾乎整天有胸悶或深呼吸感覺，須使用藥物多次方可逐漸改善 |
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三、白天喘鳴或呼吸困難分數 | ||
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嚴重程度 |
分數 |
症狀 |
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無症狀 |
0分 |
無 |
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輕微症狀 |
1分 |
偶有喘鳴聲 |
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中度症狀 |
2分 |
偶有喘鳴聲或呼吸困難，但不妨礙正常活動 |
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嚴重症狀 |
3分 |
幾乎整天喘鳴或呼吸困難，有些妨礙正常活動 |
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極度嚴重症狀 |
4分 |
症狀嚴重，不能上學或完全無法正常活動 |
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四、白天咳嗽分數 | ||
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嚴重程度 |
分數 |
症狀 |
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無症狀 |
0分 |
一點都不咳 |
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輕微症狀 |
1分 |
偶有咳嗽，但不造成困擾 |
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中度症狀 |
2分 |
經常咳嗽，但不妨礙正常活動 |
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嚴重症狀 |
3分 |
頻頻咳嗽，有些妨礙正常活動 |
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極度嚴重症狀 |
4分 |
幾乎整天咳嗽得很痛苦 |
＊氣喘症狀分數記錄及判讀：每天紀錄四項氣喘症狀分數，四項總分≧2分看醫師或用藥。
＊氣喘嚴重度：可以依據氣喘症狀在白天和夜晚出現的頻率，或尖峰呼氣流速值對照指標項目，就可以知道氣喘的嚴重度。
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指標項目 |
氣喘症狀發作頻率 氣喘症狀：咳嗽、胸悶、呼吸急促、喘鳴(呼吸有) |
尖峰呼氣流速值 | ||
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白天 |
夜晚 |
預測值% |
變異度% | |
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間歇性 |
＜1次/週 |
≦2次/月 |
≧80 |
＜20 |
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輕度持續性 |
≧1次/週 ＜1次/天 |
＞2次/月 |
≧80 |
20-30 |
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中度持續性 |
≧1次/天 |
≧1次/週 |
60-80 |
＞30 |
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重度持續性 |
連續 |
常常 |
≦60 |
＞30 |
＊兒童氣喘控制測驗（ACT）A：Asthma（氣喘）C ：Control（控制）T： Test（測驗）主要了解兒童氣喘控制的情形一個月監測一次，有4-11歲及12歲（含）以上2種測驗單。 (請參考GSK授權的兒童氣喘控制測驗表)
尖峰呼吸流量值〈PEFR〉及氣喘症狀分數，看門診時記的帶記錄表給醫師看，可做為給藥或調整藥物的參考。
氣喘發作前準備：
1.每天記錄尖峰呼氣流速值及氣喘症狀分數。
2.記下來發作時的處理方法(發作時易忘)。
3.緊急用藥放固定地方或旅遊時隨身攜帶。
4.緊急時-醫師、家人連絡電話。