千金難買早知道

持續治療對氣喘兒童的重要性

  上醫囝囡診所

兒童胸腔專科醫師、台灣氣喘衛教學會理事

蘇秦明 醫師

兩個大學生的真實事件

兩個大學生都是在幼兒期診斷氣喘。

A學生：

現年22歲，能跑能跳、晚上一覺到天亮；什麼冰都吃、什麼飲料都喝。

父母幾乎忘記A學生幼兒期曾罹患氣喘。

B學生：

現年20歲，打藍球會胸悶、跑步會喘、晚上會咳醒；喝冰飲料就咳。

只要B學生咳嗽，父母就立即帶到診所，無時無刻要擔氣喘是否又發作了！

 

不一樣的結果

因為診斷氣喘後，A學生的父母完全配合醫療團隊的氣喘治療計劃；但A學生的父母初期對診斷半信半疑，後期側對類固醇的副作用耿耿於懷於懷，未配合醫療團隊的治療計劃。

 

氣喘治療計劃

氣喘治療計劃是針對氣喘病童病況量身設計的持續治療計劃。雖然氣喘治療的基本原則相同，但因個別病童病情的嚴重度及控制情況不盡相同，所以要依照病童的病情選擇適當的藥物，希望能及早控制病情，讓小朋友恢復健康，快樂成長。

 

持續治療對氣喘兒童的重要性

氣喘是因為支氣管組織處於發炎的狀態；一旦支氣管組織持續發炎，支氣管的肌肉會變得很敏感很不穩定，隨時都可能突然收縮變窄，導致急性發作而出現症狀。要有效治療氣喘，最重要的就是控制支氣管組織的發炎反應。如果沒有持續的治療，支氣管組織的發炎反應持續，支氣管組織的肌肉可能會變多變厚、血管及神經組織數目會增加，分泌痰液的細胞也會變多；嚴重時，支氣管的肌肉會纖維化。目前醫學仍無法知道支氣管的肌肉什麼時候會纖維化，只知道支氣管一旦纖維化，就會失去了原有的彈性，氣喘就可能持續終生。

 

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A學生是在三歲的時候診斷氣喘；父母知道孩子的病是氣喘後，即嚴格執環境及飲食控制。爸爸戒菸，A學生到小學前都沒喝冰飲料或食物，A學生自四歲以後就沒有真發作。如果沒執行喘治療的基本原則，氣喘就不易控制。B學生是在兩歲半的時候診斷氣喘；一開始父母對氣喘的診斷半信半疑，等到反覆發作多後才接受孩子是氣喘兒氣喘。但家長不認為環境及飲食的調整對控制病情有幫助；所以爸爸繼續抽菸，B學生冰飲料或食物不斷。因為不斷發作，B學生在五歲的時候開始使用吸入型類固醇；但因父母對類固醇的副作用疑慮，只要病情穩定幾個月，父母就會自動停藥。到目前為止，B學生的氣喘每年都會發作！

立即開始治療並不是表示孩子馬上要長期使用與藥物，而是立即進行環境控制與調整飲食，這是氣喘治療的基本原則。

沒有人知道什麼時候會發生氣喘，沒有知道支氣管的細胞什麼時候會出現永久變形？但知道氣喘持續愈久，支氣管的細胞愈可能永久變形！所以確定反覆咳嗽的原因是氣喘後，就必須立即開始治療，希望有效控制支氣管的發災，避免保護支氣管的封印破壞；不要讓氣喘成為小孩一生的夢魘！