過敏指數預報的重要性

台灣氣喘衛教學會  徐世達  理事長

    通常我們可將誘發過敏性體質發作的因素大分為兩大類，其中呼吸道病毒感染、過敏原〈尤其是居家環境中的塵蟎、蟑螂、黴菌與貓狗等有毛寵物〉和化學刺激物〈尤其是香煙所含的尼古丁〉可直接誘發其發作；而持續劇烈運動、食用冰冷食品、天氣濕度溫度的激烈變化〈如季節進入乾冷的秋天或是午後雷陣雨〉、進出冷氣房其室內外溫差大於攝氏7 ^o C、和精神情緒的不穩定〈如玩的太興奮或是挨罵心情很鬱悶〉等，則只會對早已存在過敏性發炎且已高過敏度的標地器官如支氣管等，造成支氣管平滑肌的暫時性收縮反應。所以對於有慢性過敏性發炎反應持續存在尤其是病情不穩定的過敏氣喘病人，室內外天氣濕度溫度的激烈變化與空氣污染物〈包括懸浮微粒與化學刺激物〉的大幅增加，都會造成病人過敏氣喘臨床症狀的急性惡化。嚴重時甚至會造成病人呼吸衰竭與生命威脅。因此如何預知周遭環境溫度濕度與空氣污染的較大幅度變化，事先提醒病人作好自我防護措施，即可保護過敏氣喘病人，不再造成病人過敏氣喘臨床症狀的反覆急性惡化，造成身體器官組織的不可逆的傷害，如此過敏氣喘病人〈尤其是孩童〉的臨床症狀才有機會受到良好的控制，甚至長期不會再誘發過敏氣喘發作。

環境中會造成空氣污染的物質，包括室內與室外的吸入型過敏原與空氣污染物。環境中會造成空氣污染的室內外的吸入型過敏原與空氣污染物的過度增加，不但會造成免疫力正常的健康民眾容易產生呼吸系統疾病，對於免疫力偏差的呼吸道過敏病人所造成的傷害，會遠大於正常人。

台灣空氣品質除了受到台灣地區本身的污染源影響外，每年從台灣境外地區移入的污染亦嚴重影響台灣空氣品質，包括人為及自然環境的影響〈如印尼森林火災所造成的霾害或大陸的沙塵暴〉。

近年來在台灣由於空氣污染劇增，及室內環境西化，大家要求柔軟舒適、節省能源，居家房屋通氣不良，使得空氣污染物與過敏原〈尤其是塵蟎〉的濃度逐逐漸累積，居高不下，造成過敏氣喘病的嚴重度及人數逐年增高，使得有機會產生過敏氣喘病死亡率的危險病人群數目大增。

空氣污染的定義是當空氣中蓄積的刺激物達到一定程度，足以對人類、動物、或植物造成傷害，稱之。無論室內或室外的刺激物都可以造成空氣污染。室內空氣污染增加的原因如下：

1.        現代化的建築技術與室內空氣污染之增加有關，例如，現代化的節省能源的隔熱建築和房子會在門及窗上使用節約能源用的隔絕物，其室內空氣更換率通常只有一般結構建築的一半。室內污染的產生與房屋的設計和裝璜也有關，特別與是否使用彈簧床墊、地毯以及傢俱的舖墊有關。每戶人家的室內環境皆不同，空氣品質在每戶每室之間皆有所差異。目前我們已知的主要的室內空氣污染物成份包括一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛〈formaldehyde〉、和生物性內毒素。

2.        抽煙與二手煙可產生大量而複雜的混合氣體、蒸氣、和顆粒物質，是最常見的室內刺激物的來源，菸草的煙霧中已鑑定出4，500種以上的化合物和污染物，其中包括可吸入性顆粒、多環氫碳化合物、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、尼古丁和丙烯醛〈acrolein〉等。

室外空氣污染的型式則主要可分為兩種：工業煙霧〈二氧化硫顆粒複合物〉和光化煙霧〈臭氧和氮氧化合物〉，在某些地區可混合存在。空氣污染物的程度多寡乃受天候條件和當地的地理特徵影響。目前台灣最重要的室外空氣污染物質主要包括懸浮微粒（PM_2.5和PM₁₀）二氧化硫（SO₂）氮氧化物（NO_x）一氧化碳（CO）臭氧（O₃）及化學次激物質。

室外過敏指數預報對過敏氣喘病人的重要性

降低室內室外過敏原和空氣污染物即可使居家環境的空氣清新。我們知道反覆呼吸道疾病與過敏氣喘病症狀的發生和環境中空氣污染物與過敏原的量息息相關，因此，縱使無法達到完全的控制，仍須控制室內外環境以減少空氣污染物與過敏原。

台灣氣喘衛教學會除了免費提供完整資訊教導過敏氣喘病人及其家屬如何避免台灣地區重要室內外過敏原以及如何將室內空氣污染物降到最低以維持室內空氣清新外。學會目前根據實證醫學的研究結論，配合環保局與中央氣象局每天對天氣溫度濕度與空氣污染指數的預測報導，提供給所有民眾〈尤其是過敏氣喘病人家屬以及關心過敏氣喘病的民眾〉室外天氣溫度濕度環境變化與空氣污染指標對過敏氣喘疾病的可能影響進行逐日分析與提醒。我們將針對容易造成不同程度臨床過敏症狀發作的三種天氣變化指標，加以統整後，發布於媒體與學會網站，內容包括當日誘發過敏氣喘的大氣溫度濕度與空氣污染指數的變化是否已達誘發過敏氣喘病人不同程度臨床發作的臨界指標〈簡稱過敏指數〉。〈附件一至三〉提醒過敏氣喘病人每天事先作好過敏氣喘發作預防措施，以降低或防止病人過敏氣喘疾病的急性臨床惡化，進而減少病人因此所造成的身體病痛與傷害以及因而無法上學與工作的整個國家社會與家庭的加成損失。過敏指數評比方式為將台灣地區分為北部/中部/南部/東部等四地區，然後再每隔一小時各別進行四地區氣候溫度濕度變化與空氣污染品質，根據誘發不同程度過敏發作之過敏指數變化，以紅、黃、綠燈三種警示圖方式提醒民眾注意，以避免誘發過敏氣喘病人不同程度的臨床發作。

附件

附件一：室內外溫差

附註：溫差指數定義：

n  以室內、室外溫差為標的。

n  台灣室溫：

o  夏日室溫：平均28度

o  冬日室溫：平均20度

o  春日/秋日室溫：平均24度

附件二：相對濕度指數

附件三：室外空氣污染指數