過敏氣喘實務操作

認識過敏氣喘常用吸入藥物 (含控制藥物、緩解藥物)
吸入型藥物的吸入器種類

定量噴霧器（MDI）：是利用化學推進劑推出藥物，目前化學推進劑都是非氟氯碳化物。建議配合吸藥輔助器（spacer/holding chamber）一起使用，可以幫助藥物順利的進入肺部增加吸收率。

乾粉吸入器（Turbuhaler/accuhaler）：乾粉吸入器不需要使用吸藥輔助器，是利用用力吸氣時產生的亂流（turbulent flow）造成藥物產生小粒子（create an aerosol of microfine solid particles of drug），沒有使用化學推進劑。

壓力定量吸入器的使用方法(含pMDI、Respimat)

 一、pMDI with airchamber 、spacer 的使用方法

甲、操作方法：

1、將定量噴霧劑上下用力搖10下。

2、將定量噴霧劑的蓋子取下。

3、察看輔助器的透明管腔內有沒有阻礙物，並將罩住鼻子的面罩轉向上面。

4、將定量噴霧劑倒立插入輔助器背後（瓶底朝上）。

5、按壓噴霧劑1下（大姆指放噴霧劑瓶口，中指放瓶底）。

6、把面罩罩住口鼻，輕壓勿漏氣。

7、深呼吸6下，或自然呼吸30秒。口含式輔助器：緩慢吸氣後憋氣10秒。
8、將輔助器面罩取開。
9、若需要再使用噴霧劑時，等候30秒，然後重複1~8所描述的程序。

乙、輔助器清洗方法：(不髒不用洗，最多三個月洗1次)

1、將吸藥輔助器浸入清水中15~20分鐘，用海綿將面罩內輕輕擦拭乾淨，不可擦拭單向薄膜和吐氣薄膜，並且不可用力甩乾或用水龍頭直接沖洗。

2、從水中取出晾乾即可，只可自然風乾，使用前請確認晾乾才可使用，不可放入烘碗機烘乾。

3、請將此產品放在通風乾燥之處。

4、產品不可高溫消毒。

5、當貯藥腔內部附著過多藥物時，才需清洗(約三個月清洗一次即可)。

6、產品在正常使用下可使用一年，一年後請更換新品，以確認吸入的藥物。

二、緩釋型氣霧吸入器（Respimat）的使用方法

甲、操作方法：

1、裝填藥罐a.. 按住安全扣並拔下透明底座。b. 插入藥罐，將藥罐的窄端推向吸入器，直到出現“卡塔”聲，藥罐一旦插入吸入器後，不可再取出。c. 裝回透明底座，直至發出卡嗒聲。d. 打開蓋子，依標籤上之箭頭方向旋轉，直到聽到「卡嗒」聲(約轉半圈)。e. 按壓給藥按鈕(重複空噴三次)。

2、上藥：蓋子蓋緊，將透明底座依標籤上之箭頭方向旋轉，直到聽到「卡嗒」聲(約轉半圈)。

3、吐：慢慢地將肺中空氣完全呼出（勿朝吸嘴吸氣）。

4、吸：打開綠色蓋子,使吸入劑呈”水平”方向姿勢並且緊閉雙唇含住口含器，吸藥時須同時按壓給藥鈕且”慢慢””深吸”氣大約2秒(不要含住兩側的進氣孔)。

5、閉：吸氣完畢後自口中移去吸入器，閉緊雙唇，屏住呼吸10秒或儘可能地延長舒適的屏氣時間。恢復正常呼吸，即完成一次吸入劑量。

6、關：將蓋子蓋上後，依上述步驟重複操作再吸入一劑。兩劑相隔至少30-60秒。正常情況每天使用一次，吸入兩劑量。

7、清潔：a.每週至少1次用濕紙巾或濕布擦拭口含器及其內金屬部分。b.用濕布擦拭吸入劑的外面。

乙、注意事項：

1、檢查剩餘藥量：紅色指針進入紅綠色區域刻度，約剩7天(14噴)藥量，可就醫開新的吸入劑。指針達紅色區域刻度頂端，表示30個劑量全部用完，吸入劑已空並且會自動鎖住，此時透明底座將無法再被旋轉。

2、吸入劑從初次使用算起，最多只能使用2個月，即使尚未用完也應丟棄，不可再使用。

乾粉吸入器的使用方法(含Tuburhaler、Acuhaler、Ellipta)

一、渦輪定量吸入器（Turbuhaler）的使用方法

甲、操作方法：

1、上藥：將帽蓋旋開並移走，直握渦輪定量吸入器，將底部紅色(或咖啡色)圓握盤向右轉到底後，再向左轉到底直到聽到"喀"一聲。

2、吐：先向外吐一口氣（勿朝吸嘴吸氣）。

3、吸：然後將渦輪吸入器開口放入兩唇間，用力快速深吸氣。

4、閉：將渦輪吸入器拿開，並屏氣10秒鐘，再從鼻子吐氣。

5、清潔：用紙擦乾淨吸嘴，然後蓋上蓋子。

6、漱口：每次使用後請漱口吐出，以避免口腔念珠菌感染及喉嚨沙啞。

乙、適用年齡：一般建議為5歲以上可使用，但須注意病人需達到吸氣速率30L/Min以上才可有效吸入，故年齡太小（<5歲）或太大（吸氣速率不足）均不適合。

二、準納乾粉定量吸入器 (胖胖魚Discus)

甲、操作方法：

1、上藥：用一隻手將胖胖魚拿住，讓劑量視窗面對你，把另一隻手的大拇指放在胖胖魚的拇指把手上，向後推至盡頭卡住。扳：這時你會看到上藥扳機，用大拇指將上藥扳機向後推到底，你會聽到“嗒“一聲，此時即有一次劑量可供使用。

2、吐：先向外吐一口氣（勿朝吸嘴吸氣）。

3、吸：將吸嘴放入嘴唇內，快速地吸飽一口氣，

4、閉：將胖胖魚挪開嘴唇，並閉氣10秒鐘，再慢慢從鼻子吐氣，即完成一次吸入劑量。

5、關：用大拇指向左推，關上胖胖魚，待下次使用。

6、漱口：每次使用後請漱口吐出，避免藥物殘留於口腔內。

乙、適用年齡：一般建議為5歲以上可使用，但須注意病人需達到吸氣速率30L/Min以上才可有效吸入，故年齡太小（<5歲）或太大（吸氣速率不足）均不適合

三、易利達乾粉吸入劑 (Ellipta)

甲、操作方法：

1、上藥：打開吸口蓋，會聽到「卡嗒」聲，劑量計數器會遞減 1。

2、吐：向外吐一口氣(勿朝吸嘴吐氣)。

3、吸：吸口端含於兩唇之間，雙唇應該要吻合於吸口處的弧度，以長而穩定的方式深吸一口氣。切勿讓手指擋住通氣孔。

4、閉：吸入劑自口中移開，儘量閉住氣3-4秒鐘。

5、關：關閉吸入劑，吸口蓋向上滑動，直到蓋住整個吸口。

6、清潔：潔吸口，請使用乾面紙。

7、漱口：若使用含類固醇成分吸入劑，吸藥後應漱口，以避免口腔念珠菌感染及喉嚨沙啞。

乙、 注意事項：

1.使用前才打開吸入器的蓋子，如果將吸口蓋打開再關上，但又未吸入藥物，會損失一次的劑量，不會一次吸入兩倍或過多的藥物劑量。

2.請勿搖晃吸入器，切勿讓手指擋住通氣孔，也不要對吸入器吹氣。

3.當吸入劑次數小於10的劑量時，劑量計數器的左邊視窗會呈現紅色，可準備處方新的吸入劑。