抗敏知識大補帖Q&A

白琁護理師

Q：如何使用尖峰吐氣流速計？

A：先把指標歸零，然後張開口深吸一口氣，一隻手握住尖峰吐氣流速計，把嘴唇包緊在管子周圍，然後緊閉嘴唇，快速而且用力地吹一口氣，切記吹氣時舌頭不能塞住洞口，吹起時指針會先移動後停住，找出指針停留的該數值，然後再吹兩次，每次間隔30秒，並且都要將指針歸零至底端再開始測試，將最好的一次數值記錄下來，每天早晚2次各吹三回，畫出曲線圖便可約略評估出氣管穩定狀況。

 

Q：家中有氣喘兒時，出遊時要如何預防及注意？

A：旅遊前先預訂沒有地毯的房間或是和式木板床避免塵蟎。最好自行帶睡袋、防蟎套，並隨身攜帶備足夠旅遊期間的藥物劑量及說明書，如必要時可以睡浴室，不要在彈簧床上跳、玩枕頭大戰，做好事前萬全準備便可以愉快開心出遊。

 

Q：冬天時小孩氣喘控制狀況不是很穩定，有何方法預防？

A：冬天溫度的急劇變化，易引起氣管活化反應，加重臨床症狀。天冷時可以讓孩子戴上口罩圍巾保暖，完善的預防準備比發作後處理要來的安全輕鬆。並且要記得運動前後先做緩和暖身調節呼吸，以免造成在運動過程中與冷空氣而引起氣喘。再者冬天容易使呼吸道敏感度增加，呼吸道黏液增多及氣道收縮，而導致氣喘發作，因此冬天保暖措施一定要得當。最後是環境常見過敏原塵蟎，密閉室房間，易造成氣管過敏刺激氣喘發作，所以環境控制及空氣流通須注意。

 

Q：小孩喜歡運動但又容易發生氣喘有哪些運動是可以選擇？

A：氣喘發作和運動強度、時間、方式及規則性有關，對肺活量增加有一定程度幫助。群體團隊的運動可以選擇棒球、籃球。個別型運動可以選擇桌球、網球。有運動型氣喘病人，在運動前可先使用預防藥物，適當治療是非常有幫助的，所以配合醫療，保持身體狀況良好，空氣流通，任何運動項目是都可以參與同樂，以增加人際關係。

 

Q：為啥小孩氣喘，但也時常容易併發過敏相關問題？

A：炎症反應會受各種誘發因素造成過敏發作，當此炎症反應發生於不同器官部位，便有不同醫學名稱，在氣管過敏時稱為氣喘病，於鼻腔時稱為過敏性鼻炎、於眼睛時稱為過敏性結膜炎，於胃腸時稱為過敏性胃腸炎，於皮膚時稱為異位性皮膚炎。因此氣喘的小孩帶有過敏體質，便相對容易有其他相關過敏疾病產生。

 

Q：小孩有氣喘，父母需要如何幫助一起面對？

A：若孩子在成長過程中，確立診斷罹患氣喘病，父母很重要的便是鼓勵並教導小孩和氣喘共同生活(Living with asthma)，其策略包括：讓孩子了解潛在的過敏原，並適度防範，如運用環境控制、避免暴露於過敏原，遵從氣喘自我處置之治療計畫，首先定期門診追蹤、正確地學習氣喘藥物概念及使用氣喘吸入型藥物，在緊急或需要時可以適時自我調控及時使用藥物，飲食方面則維持均衡的飲食，少吃加工精製以及高油、高熱量、高糖類的食物，並在運動前適度的暖身活動或使用預防性藥物控制，選擇合適規律的運動，增加肺活量與耐受性免疫力，傳導正確氣喘控制觀念給小孩，培養孩子自主控制，便能減少氣喘發作機會。

 

Q：小孩有氣喘，吸入劑裡有類固醇，長期使用對小孩長發育會不會有問題？

A：吸入型類固醇是治療氣喘的首選藥物，其功能是改善支氣管的敏感發炎，而氣道發炎腫脹反應就是氣喘的最主要的問題。國外的研究指出，規律使用第一代吸入性類固醇的兒童，與同年齡層的兒童比較，平均身高矮了一公分；但持續治療第二年的身高是一樣的，也就是第一代吸入性類固醇對身高的影響是暫時性的。研究亦發現使用吸入性類固醇的孩子，骨密度完全正常。而且氣喘受到良好控制的兒童夜晚睡得更好、能跑能跳，反而會長得更好。而控制不好的小孩，反覆性發作，長期使用口服或注射型的類固醇，更加會抑制免疫系統，並增加感染的風險。況且隨醫藥發展，現在吸入性類固醇對全身性影響更小了。

 

Q：中醫有所謂冬病夏治，夏天時常推出三伏貼，據說可以減緩過敏性鼻炎請問有效嗎？

A：在過去氣喘衛教的經驗過程中，有些病人使用後感覺效果不錯，過敏性鼻炎鼻塞症狀有減輕，但須注意的是，有鼻子過敏的患者，本身體質也是易過敏，我曾經遇過患者因為對相關草藥過敏，使用三伏貼治療中，發生皮膚嚴重潰爛的狀況，因此在做相關治療前最好和中醫師做討論及提醒，而在西醫方面也要持續追蹤評估討論尋求平衡點。

 

Q：有過敏性鼻炎，鼻噴劑可以長期使用嗎？

A：鼻噴劑主要分成兩類，抗發炎藥物如類固醇鼻噴劑，及非抗發炎藥物，如抗組織胺和血管收縮劑。類固醇鼻噴劑，因為局部作用效果非常好，不會有口服類固醇的全身性副作用，因此被建議為過敏性鼻炎的第一線治療藥物，並且可以長期使用。另一類鼻噴劑可以輔助類固醇鼻噴劑，使症狀做良好控制，但血管收縮劑並不建議長期使用，因為使用超過數天後，可能會產生反彈性的鼻充血症狀，也就是鼻塞更嚴重。