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但願早知道-兒童氣喘、越早診斷、越易治療
2023/11/11 11:29 POST

但願早知道

兒童氣喘、越早診斷、越易治療

屏東基督教醫院兒科主治醫師

蘇秦明  醫師

兩個真實事件

A學生22歲,能跑能跳、晚上一覺到天亮;甚麼冰都吃、甚麼飲料都喝;幾乎忘記自己小時候有氣喘。

B學生20歲,打籃球會胸悶、跑步會喘、晚上會咳醒;喝冰飲料就咳。只要咳嗽就立即就醫,時時刻刻擔心氣喘發作!

兩個大學生都是在幼兒期診斷氣喘。A學生診斷氣喘後,父母完全配合醫療團隊的氣喘治療計劃;B學生的父母不只對診斷半信半疑,更擔心類固醇的副作用,未配合醫療團隊的治療計劃。

越早診斷、越有機會治癒

氣喘是支氣管的問題,氣喘病人的支氣管組織處於持續發炎的狀態。因為支氣管組織持續發炎,支氣管的肌肉變得很敏感很不穩定,隨時隨地都可能突然收縮,導致支氣管變窄,出現氣喘發作的症狀。

防止氣喘發作最重要的就是控制支氣管組織的發炎反應,但治好氣喘就要撲滅支氣管組織的發炎反應。要撲滅支氣管組織的發炎反應,就要盡早開始治療;要越早開始治療,就要盡早診斷。診斷之後,立即啓動治療計劃

如果沒有持續的治療,不能及時撲滅支氣管組織的發炎,支氣管的肌肉會變多變厚、支氣管的血管及神經組織數目會增加,分泌痰液的細胞也會變多;使支氣管越來越敏感,越來越窄;最後支氣管的肌肉纖維化。目前醫學仍無法知道支氣管的肌肉甚麼時候會纖維化,只知道支氣管一旦纖維化,就會失去了原有的彈性,氣喘就可能持續終生,一輩子離不開藥物。

氣喘治療計劃

氣喘治療計劃是針對氣喘病童病況量身設計的持續治療計劃。雖然氣喘治療的基本原則相同,但因個別病童病情的嚴重度及控制情況不盡相同,所以要依照病童的病情選擇適當的藥物,希望能及早控制病情,讓小朋友恢復健康,快樂成長。

立即開始治療計劃並不是表示孩子馬上要長期使用與藥物,而是立即進行環境控制與調整飲食,這是氣喘治療的基本原則。

但願早知道

A學生在三歲的時候診斷氣喘。父母知道孩子的病是氣喘後,除了定期回診接受藥物治療外,更配合改變環境及控制飲食,爸爸戒菸、病人不喝冰飲料或食物。A學生四歲以後氣喘就沒有再發作。

B學生是在兩歲半的時候診斷氣喘;一開始父母對氣喘的診斷半信半疑,等到反覆發作多次後才接受孩子是氣喘兒。但家長不認為環境及飲食的調整對控制病情有幫助;所以爸爸繼續抽菸,B學生冰飲料或食物不斷。因為不斷發作,B學生在五歲的時候開始使用吸入型類固醇;但因父母對類固醇的副作用疑慮,只要病情穩定幾個月,父母就會自動停藥。B學生的氣喘每年都會發作!

沒有人知道甚麼時候會發生氣喘,沒有知道支氣管的細胞甚麼時候會永久變形?但知道氣喘持續愈久,支氣管的細胞愈可能永久改變!所以確定反覆咳嗽的原因是氣喘後,就必須立即開始治療,希望有效控制支氣管的發炎,避免無止境的傷害支氣管;不要讓氣喘成為小孩一生的夢魘!

 

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