103年度臺北市國小氣喘學童家長支持性團體工作坊 經驗分享與Q&A 白琁護理師/黃淑雯記錄 103.8.23 Q:我的小孩在小學時常說有胸悶、骨頭痛的情形,當時我們以為是成長痛,因我小時候(媽媽)也有這樣的狀況(我本身沒氣喘),但後來醫師診斷是氣喘(高一),請問我們應如何分辨快速成長的症狀還是氣喘? A:支氣管發炎時因使管徑通道變小,因此會有胸悶症狀,而有的小孩快速成長也可能有胸悶痛、骨頭痛之症狀,建議就醫請醫師評估。 Q:氣喘會好嗎? A:可以得到良好的控制,但無法根治。 主要需做到避開過敏原及控制發炎,再合併均衡的飲食及規律的運動,氣喘 可以得到良好的控制。 Q:過敏的小孩可以喝牛奶嗎? A:目前研究發現高蛋白飲食反而容易造成骨質疏鬆。牛奶對氣喘而言易使痰液更多、更稠,建議可以豆漿、果汁或優酪乳取代。 Q:若牛奶不好可改羊奶媽? A:牛奶和羊奶皆為高蛋白食物,易造成骨質疏鬆及過敏,故不建議。 Q:可以喝冰水或冰淇淋嗎? A:看個人反應狀況,若吃了無不適的症狀則可以,若有咳嗽等症狀,則建議避免,可以從攝取的技巧來避免,例如吃冰淇淋時可以在口腔先讓冰溶化,讓溫差變小,減少刺激,但中醫不建議。 Q:預防塵螨,一定只能選擇睡木板床嗎? A: 1.
若預算許可,可選用有IBT認證的防螨套包床墊;也可用經濟型的方式,利用塑膠套將彈簧床6個面都包住,可防止塵螨進出,但要注意時間久了塑膠套會粉碎,需定期更換(約6個月),建議買新的彈簧床時,包住表面的塑膠套不要拆掉。 2.
枕頭可使用綠豆枕或茶葉枕避免塵螨孳生,但乳膠枕、記憶枕等與一般枕同相同需加防滿枕頭套。 3.
被子建議用可水洗的太空被、涼被。 4.
紫外線無法有效殺死塵螨。 5.
布沙發,窗簾也易孳生塵螨,建議坐木椅、皮椅、帆布椅,百葉窗。 6.
旅遊可用旅行用的防塵螨套。 Q:寢具一定要55℃的熱水浸泡嗎?用太陽曬不行? A:太陽溫度約33-36℃,熱度不夠無法殺死塵螨,而塵螨3周繁殖,建議至少2周清洗寢具。 Q:氣喘急性發作時可下樓走動嗎? A:通常發作時病人是不太有辦法到處走動,若還能走動通常嚴重度不是很高,建議發作時應多休息,若使用短效支氣管擴張劑無效時,應至醫院急診求治。 Q:抽血檢查沒有驗出有過敏原,也一直規律用藥,仍控制不佳? A:過敏原非常多種,抽血檢查主要是針對常見的過敏原做檢驗,不見得每個人的過敏原都可用檢驗的方式找出,但台灣90%的人對塵螨過敏,所以一定要做居家塵螨的防治。 Q:可用煙霧除螨嗎? A:不建議,因煙霧是化學物質易誘發氣喘發作。 Q:氣喘病人有什麼運動不能做嗎? A:運動前先做15分鐘的暖身運動,若運動無不適,任何運動皆可。對氯過敏的人不建議游泳,或選擇海水的游泳池,或戶外游泳池(讓氯揮發)。若氣喘控制不穩定的,可在運動前先使用支氣管擴張劑。氣喘的小朋友一定要讓老師知道病情。 Q:原本不會對塵螨過敏的人,長期處在高塵螨量的環境下,體質是否會改變,變成對塵螨過敏? A:會,所以一定要一輩子做塵螨的防治。 Q:長期使用吸入藥會不會有副作用產生? A:不會,但建議使用吸藥輔助計,可提高藥物肺部吸收率到60%以上,若使用乾粉吸入劑一定要漱口。 Q:感冒會誘發氣喘嗎?
A:會,可以看過敏免疫科。
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